家里有卧床老人的一定要注意褥疮的防护,褥疮可谓是卧床人群的“噩梦”,稍不注意便有可能压出伤口。西方医学对于褥疮的分期一般分为Ⅰ~Ⅳ期以及不可分期型,这样的划分更有利于对褥疮的鉴别和临床护理。
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方法/步骤
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Ⅰ期 皮肤发红,指压不变白
表现为局部皮肤完好,出现压之不变白的红斑,且伴随感觉、皮温、硬度的改变,从表面看皮肤虽然完整,但其实由于长期受压皮肤组织已经损伤坏死。此时应防止创面继续受压,增加翻身次数,每1~3小时翻一次身,此类轻度褥疮一般一周之内即可恢复。
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Ⅱ期 部分皮层缺失伴真皮层暴露
表现为部分皮层缺失伴随真皮层暴露,伤口床有呈粉色或者红色、湿润,也有可能出现完整的或者破损的浆液性水疱,脂肪及深部组织未暴露,此时皮肤损伤较浅,表现为水泡、破皮或者浅表皮肤缺损。
此阶段褥疮的护理应加强防护,增加翻身频率,也可配合使用褥疮气垫、三角翻身垫等来减少皮肤的压力,对于水疱型褥疮,可用无菌注射器抽出疱内渗出液,然后用碘伏擦拭,破皮处外用伤迪褥疮膏配合敷料包扎护理。
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Ⅲ期 全皮层皮肤缺失
表现为全层皮肤缺失,常常可见脂肪,但骨、肌腱、肌肉并未外露,通常伴随有腐肉、脓液等坏腐组织,一些脂肪比较多的区域如果护理不当会演变成为深部伤口。此时应格外注意对创面清创处理,创面清洁后外用褥疮膏配合敷料包扎护理,保持创面处于密封、低氧和湿润的环境,更有利于伤口的恢复。
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Ⅳ期 全层皮肤和组织缺失,可伴随骨组织外露
此阶段褥疮已较为严重,表现为全层皮肤和组织缺失,可见或可直接接触到筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨或骨头,常常出现边缘内卷,当褥疮演变到这个阶段已经很严重了。应尽快去除坏死组织,保持引流通畅,对创面进行清创处理,然后再外用褥疮药膏;如果创面存在皮下空腔,可裁剪纱布条后沾染伤迪褥疮膏填充在空腔内,使其与空腔内壁充分接触。此阶段应做好长期护理准备,通常需要在1~3个月甚至更长时间才能逐步恢复。
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不可分期
全层皮肤和组织缺失,损伤程度被掩盖,全层皮肤和组织缺失,由于被腐肉和/焦痂掩盖,不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉和/或焦痂,才能判断损伤是3期还是4期。缺血肢端或足跟的稳定型焦痂(表现为:干燥,紧密粘附,完整无红斑和波动感)不应去除。
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